Enfermedad arterial periférica de extremidades inferiores: diagnóstico y tratamiento / Peripheric arterial disease: diagnosis and treatment

La enfermedad arterial periférica (EAP) es la afectación de la circulación arterial especialmente a nivel de las extremidades inferiores. Su prevalencia aumenta con la edad. La mayoría de los afectados estarán asintomáticos, lo que supone un reto, ya que debemos hacer un esfuerzo activo para diagnosticarla. Al diagnosticar la EAP, debemos hacer entender a nuestros pacientes que el riesgo no es perder la extremidad, sino presentar complicaciones cardiovasculares mayores o incluso, la muerte. Debemos orientar al paciente para realizar un cambio en su estilo de vida y a la vez concientizar al médico de atención primaria para realizar prevención y diagnóstico precoz de la EAP para así evitar progresión de la enfermedad con consecuencias irreversibles(AU)

Peripheral arterial disease (PAD) is the involvement of the arterial circulation especially in the lower limbs. The prevalence of this pathology increases with age. The majority of those affected will be asymptomatic, which is a challenge, since we have to make an active effort to diagnose them. When diagnosing PAD, we must make our patients understand that the risk is not to lose the limb, but to suffer major cardiovascular complications or death. We must guide the patient to make a change in lifestyle and at the same time. raise awareness of the primary care physician to perform prevention or early diagnosis of PAD and thus prevent progression of the disease with irreversible consequences(AU)

Prevalencia de enfermedad arterial periférica con la determinación del índice tobillo-brazo en pacientes con artritis reumatoide / Prevalence of peripheral arterial disease measured with the ankle-arm index in rheumatic patients suffering from rheumatoid arthritis

La enfermedad arterial periférica (EAP) afecta 15-20% de las personas mayores de 70 años. Objetivo: Establecer la prevalencia de enfermedad arterial periférica mediante la determinación del índice tobillo brazo (ITB) en pacientes con Artritis Reumatoide que acuden a la consulta de reumatología, en el Hospital Universitario "Ángel Larralde" Valencia-Venezuela durante el periodo Enero-Abril 2016. Métodos: Estudio descriptivo, transversal y de campo. Se estudiaron 50 pacientes. La recolección de los datos personales y familiares, así como el registro de las medidas antropométricas, se hizo mediante un formulario prediseñado, utilizando una entrevista estructurada. Resultados: El promedio de edad fue de 54,6 ± 11 años, con un rango de 50 a 60 años; predominio del sexo femenino 76%; índice isquémico promedio de 0,74 ± 0,38 siendo normal en 20%, 42% con EAP leve a moderada, 28% con EAP grave y 10% vaso no compresible; la edad sigue siendo el marcador principal de riesgo de EAP. Entre los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) modificables la dislipidemia se observó en 38%,obesidad 12%, sedentarismo 100%, consumo de alcohol 2%, tabaquismo 32%, hipertensión arterial 32% y Diabetes Mellitus (DM) 22%. El 74% de los pacientes han utilizado terapia biológica como tratamiento para Artritis Reumatoide dada por Adalimumab/Leflunomida 24%, Metrotrexate/ Etarnecept 10%, Metrotrexate /Adalimumab 8%. Al correlacionar los FRCV no modificables (edad, sexo) y modificables (dislipidemia, obesidad, sedentarismo, consumo de alcohol, tabaquismo, antecedentes de HTA y DM) con el uso de la terapia biológica sólo se observó relación estadísticamente significativa con el tabaquismo (P=0.04) y, con una relación inversa muy baja (-0.293) pero estadísticamente significativa (P=0.039), con el valor bioquímico de la glicemia. Conclusiones: En vista de la poca asociación entre la alteración del ITB con los factores de riesgo cardiovascular, podría plantearse la posibilidad que la Artritis Reumatoide per se sea un factor independiente para desarrollar EAP(AU)

Peripheral arterial disease (PAD) affects 15-20% of people older than 70 years. Objectives: to determine the prevalence of peripheral arterial disease measuring the ankle-brachial index in ambulatory patients who had Rheumatoid Arthritis, at the Hospital Universitario Angel Larralde in Valencia-Venezuela during the period 2015-2016. Methods: This is a descriptive, transversal study, with a sample of 50 patients who attended the rheumatology clinic of the hospital. The collection of personal and family data as well as the registration of anthropometric measurements were done through a pre-designed form with a structured interview. The average age was 54.6 ± 11 years. Results: gender: 76% were female; the average age was between 50 and 60 years, mean 0.74 ± 0.38; the Ischemic index was normal in 20%, 42% had mild to moderate PAD, in 28% it was severe and 10% non compressible. Age remains as the main risk marker for EAP; among the modifiable risk factors, dyslipidemia was observed in 38%, obesity 12%, sedentarism 100%, alcohol consumption 2%, smoking 32%, hypertension 32% and Diabetes Mellitus 22%. 74% of patients had received biological therapy as a treatment for rheumatoid arthritis: Adalimumab / Leflunomide 24%, Metrotrexate / Etarnecept 10%, Metrotrexate / Adalimumab 8%. When correlating non-modifiable CVD (age, sex) and modifiable (dyslipidemia, obesity, sedentary lifestyle, alcohol consumption, smoking, history of hypertension and DM) and use of biological therapy, a statistically significant relationship with smoking (P=0.04), and with a very low inverse (-0.293) statistically significant (P = 0.039) with the biochemical value of glycemia. Conclusions: Rheumatoid Arthritis per se may be an independent factor in the development of PAD. Recommendation: there is a need to routinely perform ABI in patients with asymptomatic RA from a cardiovascular point of view.(AU)